Лечение солевой наркозависимости
Солевая зависимость -- одна из самых тяжёлых форм наркомании. Синтетические катиноны (мефедрон, альфа-PVP, MDPV) формируют устойчивую психическую зависимость за 2-3 приёма. У человека нет «плавного вхождения» в зависимость -- он проваливается в неё почти мгновенно. Лечение сложное, длительное и обязательно включает серьёзную психиатрическую помощь, потому что соли разрушают психику так, как не делает ни одно другое вещество.
Что такое соли и как они действуют
«Соли» -- уличное название группы синтетических катинонов. Самые распространённые: мефедрон (4-MMC), альфа-PVP («флакка», «скорость»), MDPV. Внешне напоминают кристаллическую соль или порошок. Употребляются интраназально (вдыхание), внутривенно, перорально, реже -- курением.
Механизм действия: синтетические катиноны одновременно воздействуют на три нейромедиаторные системы:
- Дофамин -- выброс увеличивается в 5-10 раз (для сравнения: секс даёт двукратный выброс, кокаин -- трёхкратный). Это создаёт ощущение невероятной эйфории, всемогущества, энергии.
- Серотонин -- резкий подъём вызывает ощущение счастья, эмпатии, любви ко всему миру. Потом -- обвал, глубокая депрессия.
- Норадреналин -- разгоняет симпатическую нервную систему: тахикардия, повышение давления, расширение зрачков, гипертермия.
Но главная ловушка -- не в эффекте, а в том, что происходит после. Когда действие заканчивается (через 1-3 часа для мефедрона, 3-5 часов для альфа-PVP), уровень дофамина падает ниже нормы. Человек испытывает настолько невыносимое состояние -- тоску, тревогу, опустошённость -- что единственное желание -- принять ещё.
Так формируется «марафон»: многосуточное непрерывное употребление без сна и еды. Это визитная карточка солевой зависимости. Марафоны длятся 3-7 суток, иногда до 10. К концу марафона начинаются психозы.
Признаки употребления солей
Солевого наркомана можно распознать по характерным признакам, которые отличают его от потребителей других веществ.
Во время употребления
- Расширенные зрачки, не реагирующие на свет
- Непрерывная активность -- человек не может усидеть на месте, ходит кругами, перебирает вещи
- Быстрая, часто бессвязная речь -- перескакивает с темы на тему
- Бруксизм -- непроизвольное сжатие челюстей, скрежет зубами
- Повышенная потливость при нормальной температуре окружающей среды
- Отсутствие аппетита и жажды (несмотря на обезвоживание)
- Отсутствие сна по несколько суток
- Параноидное поведение -- заглядывание в окна, проверка дверных замков, подозрительность
Признаки длительного употребления
- Резкое похудение -- 10-20 кг за 2-3 месяца
- Серая, дряблая кожа с высыпаниями и расчёсами (самоповреждение из-за тактильных галлюцинаций -- «насекомые под кожей»)
- Разрушение зубов (за 6-12 месяцев)
- Постоянная бессонница, даже без вещества человек не может нормально спать
- Потеря социальных связей, работы, интереса к чему-либо кроме наркотика
- Вспышки агрессии, сменяющиеся полной апатией
- Воровство денег у близких
Солевые психозы
Это то, что выделяет соли среди всех наркотиков. Солевые психозы -- тяжёлые, пугающие и опасные для окружающих.
Психоз развивается обычно на 2-4 сутки марафона (бессонного употребления). Но у людей с предрасположенностью может возникнуть и после первого-второго приёма.
Типичные проявления:
- Паранойя. Человек уверен, что за ним следят, что его хотят убить, что полиция уже в подъезде. Он может баррикадироваться в комнате, выбрасывать телефон, нападать на близких, «защищаясь» от мнимой угрозы.
- Галлюцинации. Слышит голоса, видит людей, которых нет. Ощущает, что под кожей ползают насекомые (формикация) -- расчёсывает себя до крови.
- Дезорганизация мышления. Речь становится бессвязной, логика разрушается, человек не понимает, где находится и что происходит.
- Агрессия. Под воздействием параноидных идей может нападать на окружающих, наносить себе повреждения.
Солевой психоз -- это психиатрическая неотложность. Без медицинской помощи он может продолжаться днями. В отличие от стимуляторного психоза от амфетамина (который обычно проходит после сна), солевой психоз может сохраняться и после прекращения употребления -- на дни и недели.
Последствия для здоровья
Мозг
Соли уничтожают дофаминовые нейроны. После 6-12 месяцев регулярного употребления дофаминовая система повреждается настолько, что человек теряет способность испытывать удовольствие от чего-либо, кроме наркотика. Это состояние называется ангедонией, и оно может сохраняться 6-18 месяцев после отказа от вещества. Также страдают когнитивные функции: память, концентрация, способность планировать и принимать решения.
Сердце
Хроническая стимуляция сердечной мышцы приводит к гипертрофии левого желудочка, аритмиям, кардиомиопатии. Случаи инфаркта и инсульта у 25-30-летних солевых наркоманов -- не редкость.
Почки и печень
Синтетические катиноны метаболизируются печенью с образованием токсичных метаболитов. Рабдомиолиз (разрушение мышечной ткани) при передозировке повреждает почки -- вплоть до острой почечной недостаточности.
Иммунная система
Многосуточные марафоны без сна и еды подавляют иммунитет. Частые инфекции, плохое заживление ран, обострение хронических заболеваний.
Как проходит лечение
Этап 1. Экстренная помощь и детоксикация (7-21 день)
Если пациент поступает в состоянии психоза -- первая задача купировать его. Для этого используются:
- Атипичные нейролептики (оланзапин, кветиапин, рисперидон) -- снимают галлюцинации, паранойю, снижают возбуждение.
- Бензодиазепины -- для седации и нормализации сна. Первые 3-5 суток пациент может спать 16-20 часов в сутки -- это нормально, организм восстанавливается.
- Инфузионная терапия -- регидратация, коррекция электролитных нарушений, выведение метаболитов. Объём -- до 2-3 литров в сутки.
- Нутритивная поддержка -- пациенты после марафонов истощены. Парентеральное питание, высокобелковая диета, витамины.
- Кардиомониторинг -- контроль сердечного ритма, давления.
Этап 2. Стабилизация и подбор терапии (2-6 недель)
После купирования острого состояния начинается длительная работа по восстановлению нейрохимического баланса:
- Антидепрессанты -- СИОЗС или СИОЗСиН для коррекции серотонинового дефицита и депрессии. Эффект начинается через 2-4 недели.
- Нормотимики (ламотриджин, вальпроаты) -- стабилизация настроения, профилактика аффективных колебаний.
- Нейролептики -- продолжение при сохраняющейся психотической симптоматике. У части пациентов антипсихотическая терапия требуется месяцами.
- Ноотропы -- поддержка когнитивных функций.
Этап 3. Реабилитация (6-12 месяцев)
При солевой зависимости реабилитация критически важна. Без неё срыв -- вопрос времени.
- Индивидуальная психотерапия (КПТ) -- работа с триггерами, обучение управлению тягой, формирование новых поведенческих паттернов.
- Групповая терапия -- общение с людьми, прошедшими через то же самое. Мощный инструмент, потому что солевые наркоманы часто чувствуют себя изолированными.
- Программа 12 шагов -- структурированный подход к выздоровлению.
- Трудотерапия и социальная адаптация -- восстановление навыков, утраченных в период зависимости.
- Физическая реабилитация -- спорт, правильное питание, режим сна. Тело нужно восстанавливать так же серьёзно, как и психику.
Результат и прогноз
Солевая зависимость считается одной из самых сложных в лечении. Но «сложно» не значит «невозможно».
Главная проблема -- длительная ангедония после отмены. Первые 3-6 месяцев трезвости пациент не может получать удовольствие от нормальной жизни: еда безвкусная, музыка раздражает, общение утомляет. Это период, когда риск срыва максимален. Именно поэтому реабилитация должна быть длительной -- организм и мозг перестраиваются медленно.
К 6-12 месяцам трезвости дофаминовая система начинает восстанавливаться. Возвращается способность радоваться простым вещам. Сон нормализуется. Когнитивные функции улучшаются, хотя при длительном стаже часть нарушений может быть необратима.
При прохождении полного курса реабилитации (6-12 месяцев) стойкая ремиссия достигается у 35-45% пациентов. При самостоятельных попытках бросить без медицинской помощи -- менее 5%.
Связанные услуги
- Лечение от мефедрона -- специализированная помощь при мефедроновой зависимости
- Лечение наркомании -- комплексные программы для всех видов зависимости
- Снятие ломки -- экстренное купирование абстинентного синдрома
- Реабилитация -- долгосрочная программа восстановления
- Программа 12 шагов -- групповая реабилитация
Солевая зависимость не проходит сама. С каждым марафоном мозг повреждается всё сильнее, а шансы на полное восстановление снижаются. Если вы видите признаки у близкого -- звоните. Нарколог проконсультирует анонимно и бесплатно, объяснит, что делать дальше. Не ждите следующего психоза -- он может стать необратимым.