Укол от алкоголизма
Укол от алкоголизма -- это инъекционное кодирование, при котором пациенту вводят препарат, блокирующий употребление алкоголя или делающий его невозможным. Есть два принципиально разных подхода: аверсивные препараты (дисульфирам) -- делают алкоголь ядом, и блокаторы (налтрексон) -- убирают удовольствие от спиртного. Оба работают, но по-разному. Какой выбрать -- зависит от конкретного случая.
Укол -- один из самых востребованных методов кодирования. Процедура занимает 15-30 минут, не требует госпитализации и даёт эффект от 3 месяцев до 2 лет. Но есть важные нюансы: не всем подходит, есть противопоказания, и без комплексного лечения укол сам по себе алкоголизм не вылечит. Он даёт время -- период защищённой трезвости, который нужно использовать для реабилитации.
Виды инъекционного кодирования
Дисульфирам (Эспераль, Тетлонг, Алгоминал)
Дисульфирам -- это аверсивный препарат. Он блокирует фермент ацетальдегиддегидрогеназу, который расщепляет ацетальдегид -- токсичный продукт распада этанола. В норме ацетальдегид быстро перерабатывается и не успевает навредить. Но при дисульфираме он накапливается в крови.
Что происходит, если выпить после укола дисульфирама:
- Через 5-10 минут -- резкое покраснение лица и шеи
- Сильная тошнота, рвота
- Головная боль, пульсация в висках
- Тахикардия (сердцебиение до 120-150 ударов)
- Падение артериального давления
- Чувство страха, паника
- В тяжёлых случаях -- коллапс, нарушения ритма сердца
Проще говоря, даже от бокала вина человеку становится очень плохо. Это мощный сдерживающий фактор: зная, что за выпивкой последует такая реакция, человек просто не пьёт.
Формы введения:
- Внутривенная инъекция -- препарат вводится в вену и начинает действовать сразу. Срок -- от 3 до 12 месяцев
- Внутримышечная инъекция -- в ягодицу или плечо. Депо-форма с постепенным высвобождением. Срок -- от 6 до 12 месяцев
- Подкожная имплантация (вшивание) -- капсула с препаратом вшивается под кожу (обычно в подлопаточную область). Срок -- от 6 до 24 месяцев
Налтрексон (Вивитрол, Налтрексон-депо)
Налтрексон работает по другому принципу. Он не вызывает отравление при употреблении алкоголя. Он блокирует опиоидные рецепторы в мозге -- те самые, которые отвечают за удовольствие от алкоголя.
Что происходит, если выпить после укола налтрексона: ничего страшного. Физически человек не пострадает. Но алкоголь не даст ожидаемого кайфа. Не будет расслабления, эйфории, удовольствия. Пить станет просто бессмысленно -- как жевать безвкусную жвачку.
Это более мягкий подход, чем дисульфирам. Он не запрещает пить -- он убирает мотивацию. Для многих пациентов это работает лучше: нет чувства «запрета», нет страха -- есть спокойное осознание: «А зачем?»
Формы введения:
- Внутримышечная инъекция Вивитрол -- вводится в ягодичную мышцу раз в месяц. Действует 28-30 дней. Курс -- обычно 3-6 инъекций
- Подкожный имплант -- вшивается под кожу, действует 3-6 месяцев
Какой препарат выбрать
Выбор между дисульфирамом и налтрексоном -- не вопрос «что лучше». Это вопрос «что подходит конкретному пациенту».
Дисульфирам подходит, если:
- Пациент склонен к импульсивному употреблению -- «решил не пить, но не удержался»
- Нужен жёсткий барьер -- страх физических последствий удерживает
- Пациент сознательно хочет «сжечь мосты» -- чтобы не было возможности выпить
- Нет серьёзных заболеваний сердца и печени
Налтрексон подходит, если:
- У пациента есть противопоказания к дисульфираму (сердечные заболевания, тяжёлая патология печени)
- Пациент не хочет жёсткого запрета -- ему ближе «снижение тяги»
- Есть сопутствующая опиоидная зависимость (налтрексон работает и с ней)
- Предыдущее кодирование дисульфирамом было неэффективным
- Пациент психологически зрел и готов к осознанной трезвости
Решение принимает нарколог совместно с пациентом после осмотра и обследования.
Как проходит процедура
Подготовка
Перед инъекционным кодированием необходимо:
- Трезвость. Минимум 3-5 дней без алкоголя для дисульфирама, 7-10 дней для налтрексона. Если пациент в запое -- сначала проводится детоксикация
- Осмотр нарколога. Врач оценивает общее состояние, собирает анамнез, выявляет противопоказания
- Анализы. Минимум -- общий анализ крови, биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин), ЭКГ. При наличии хронических заболеваний -- дополнительные исследования
- Информированное согласие. Пациент подписывает документ, подтверждающий, что он ознакомлен с действием препарата и последствиями употребления алкоголя
Процедура инъекции
Сама процедура проста и безболезненна. Внутривенная инъекция занимает 5-10 минут. Внутримышечная (Вивитрол) -- 10-15 минут. Подкожная имплантация (вшивание) -- 20-30 минут под местной анестезией.
После инъекции пациент находится под наблюдением 30-60 минут. Если всё в порядке -- отпускаем домой.
Провокация (дисульфирам)
При кодировании дисульфирамом иногда проводится провокация -- пациенту дают микродозу алкоголя (несколько капель на ватке или глоток разбавленной водки) и показывают, что будет: покраснение, тошнота, тахикардия. Это делается под контролем врача с полной готовностью к оказанию помощи. Цель -- закрепить в памяти пациента связь «алкоголь = плохо».
Провокация проводится не всегда. Решение -- за врачом. Если пациент мотивирован и верит в действие препарата -- можно обойтись без неё.
Противопоказания
Противопоказания к дисульфираму
- Тяжёлые заболевания сердечно-сосудистой системы (инфаркт в анамнезе, тяжёлая сердечная недостаточность, нестабильная стенокардия)
- Цирроз печени, тяжёлый гепатит
- Почечная недостаточность
- Эпилепсия
- Сахарный диабет в стадии декомпенсации
- Беременность и кормление грудью
- Психические заболевания в стадии обострения
- Онкологические заболевания
- Возраст старше 60 лет (относительное -- решается индивидуально)
Противопоказания к налтрексону
- Текущий приём опиоидных обезболивающих (налтрексон блокирует их действие)
- Острый гепатит, печёночная недостаточность
- Тяжёлая почечная недостаточность
- Беременность и кормление грудью
- Аллергия на компоненты препарата
Список противопоказаний для налтрексона короче -- он безопаснее дисульфирама. Но окончательное решение всегда принимает врач после обследования.
Сроки действия
Продолжительность защиты зависит от препарата и формы введения:
- Дисульфирам внутривенно: 3-12 месяцев (чаще -- 6 месяцев)
- Дисульфирам внутримышечно: 6-12 месяцев
- Дисульфирам подкожно (имплант): 12-24 месяца
- Вивитрол (налтрексон): 28-30 дней (одна инъекция), курс -- 3-6 месяцев
- Налтрексон имплант: 3-6 месяцев
Срок выбирается совместно с пациентом. Для первого кодирования обычно рекомендуем 6-12 месяцев. Этого достаточно, чтобы организм восстановился, а человек привык к трезвой жизни.
Что будет, если выпить после укола
После дисульфирама
Дисульфирам-алкогольная реакция. Степень тяжести зависит от дозы алкоголя:
- Малая доза (50-100 мл пива, глоток вина): покраснение лица, лёгкая тошнота, тахикардия. Проходит за 1-2 часа
- Средняя доза (бокал вина, рюмка водки): сильная тошнота, рвота, головная боль, падение давления, страх. Требуется медицинская помощь
- Большая доза (100+ мл водки): тяжёлая реакция -- коллапс, аритмия, судороги. Опасно для жизни. Необходима экстренная медицинская помощь
Поэтому при кодировании дисульфирамом пациент подписывает согласие и предупреждается: употребление алкоголя в любом виде (включая спиртовые настойки, квас, кефир, конфеты с ликёром) опасно.
После налтрексона
Физически ничего опасного не произойдёт. Человек выпьет, но не получит ожидаемого эффекта. Нет эйфории, нет расслабления. Алкоголь просто «не работает». Большинство пациентов после одной-двух таких попыток теряют интерес к спиртному.
Но есть опасность: некоторые пытаются «перебить» блокаду большими дозами алкоголя. Это бессмысленно (рецепторы заблокированы) и опасно (алкогольное отравление никто не отменял).
Укол -- не панацея
Важно понимать: укол от алкоголизма -- это не лечение. Это инструмент. Он создаёт условия для трезвости, но не решает проблему зависимости.
Алкоголизм -- это болезнь мозга. Укол работает с телом (блокирует ферменты или рецепторы), но не работает с причинами: стрессом, депрессией, привычкой, окружением, мышлением. Если после укола не проходить психотерапию и реабилитацию -- по окончании срока действия препарата человек с высокой вероятностью вернётся к алкоголю.
Поэтому мы рекомендуем укол как часть комплексного лечения:
- Детоксикация (если нужна)
- Кодирование (укол)
- Психотерапия (КПТ, семейная терапия)
- Реабилитация (групповые программы, работа с психологом)
- Поддержка (сопровождение в течение года)
Только в такой комбинации результат будет стойким.
Стоимость и запись
Стоимость инъекционного кодирования зависит от препарата и срока действия. Мы подбираем вариант под бюджет и ситуацию. На первичной консультации нарколог подробно расскажет о ценах и поможет выбрать оптимальный вариант.
Процедуру можно провести в клинике или на дому. Выезд врача на дом -- удобно для тех, кто не хочет посещать наркологический центр.
Связанные услуги
- Кодирование от алкоголизма -- все методы кодирования (инъекции, импланты, психотерапевтическое)
- Кодирование Вивитрол -- инъекция налтрексона на 28 дней
- Кодирование Эспераль -- дисульфирам в инъекции или импланте
- Лечение алкоголизма -- комплексная программа терапии
- Вывод из запоя -- детоксикация перед кодированием
Если вы готовы сделать шаг к трезвости -- позвоните нам. Нарколог проведёт бесплатную консультацию, расскажет о вариантах кодирования, поможет выбрать препарат и срок. Можем приехать на дом и провести процедуру в тот же день. Анонимно, без постановки на учёт. Один укол -- и впереди месяцы защищённой трезвости. Используйте это время, чтобы начать новую жизнь.